Il blocco del serrato profondo (SAP) o BRILMA (Blocking the branches of intercostal nerves in the middle axillary line), viene suddiviso in superficiale se l’anestetico locale viene iniettato tra il muscolo grande dorsale e muscolo serrato e in profondo se viceversa l’anestetico viene depositato tra muscolo serrato e muscoli intercostali esterni ), (Superficial o Deep Serratus Anterior Plane Block, secondo la nuova nomenclatura). Il blocco del serrato profondo appare di più facile esecuzione poichè viene realizzato adagiando la punta dell’ago sulla superficie costale che rappresenta pertanto un ostacolo alla progressione dell’ago e alla possibilità di ledere la pleura e determinare uno pneumotorace. E’ inoltre consigliabile eseguire il blocco con la paziente in decubito controlaterale alla sede dell’intervento. Tale posizione permette all’anestesista di adagiare comodamente la sonda sulla linea ascellare media e di insonare l’ago correttamente lungo tutto il fascio ultrasonografico. Se l’intervento prevede anche la dissezione del cavo ascellare, si consiglia di eseguire il blocco in direzione caudocraniale in modo da permettere la diffusione di anestetico lungo i rami intercostali ed il cavo ascellare.
Nel video un breve riassunto di questi tips.
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