Per questa prima edizione della newsletter abbiamo selezionato, non uno, bensì sei articoli in uscita sul numero di gennaio della nostra rivista RAPM. Per chi non avesse ancora preso visione dei contenuti, in questo numero è sotto il riflettore l’Erector Spinae Plane Block (ESPB).
- Daring discourse: should the ESP block be renamed RIP II block?
Lonnqvist P, Karmakar MK, Richardson J, Moriggl B. – Reg Anesth Pain Med January 2021 Vol 46 No 1Il primo articolo, all’autorevole firma di personaggi del calibro di Lonnqvist, Karmakar, Richardson e Moriggl, mette in discussione la possibilità che l’ESPB possa avere effetto anestetico sul ramo anteriore dei nervi spinali, confinando la sua efficacia al solo ramo posteriore e quindi classificandolo come un blocco efficace solo per le chirurgie che coinvolgono la parete posteriore. Tale provocazione è ben argomentata ed acquista notevole interesse se si pensa che fra gli autori vi è il grande e noto anatomista, il prof. Moriggl da Innsbruck. Gli autori, paragonando l’ESPB al vecchio blocco interpleurico, (ormai in disuso in quanto dimostratosi poco efficace e non privo di rischi e denominato RIP block) ritengono che l’ESPB farà la stessa fine e lo considerano il RIP 2 block.
Ovviamente i più ferventi estimatori dell’ESPB e tra questi il suo inventore Mauricio Forero, hanno replicato all’articolo suddetto sollevando le proprie considerazioni in difesa di tale tecnica. Le repliche hanno avuto una replica. Questo botta e risposta letterario, mette in evidenza numerosi aspetti tecnici, anatomici, farmacologici ed effettivamente solleva dei dubbi anche negli anestesisti più convinti ed annuncia una prossima pubblicazione che potrebbe risolverne alcuni, siamo tutti in attesa (Chin KJ, El-Boghdadly KE. Mechanism of the erector spinae plane (ESP) block: a narrative review. Can J Anaesth 2020). Di seguito riportiamo l’abstract del primo articolo e le citazioni delle varie repliche, ricordandovi che in quanto soci avete possibilità di scaricare il fulltext da RAPM passando dal sito esraeurope.org. Vi auguriamo buona lettura.
Abstract
During the time period 1984 to the turn of the millennium, interpleural nerve blockade was touted as a very useful regional anesthetic nerve blockade for most procedures or conditions that involved the trunk and was widely practiced despite the lack of proper evidence-based support. However, as an adequate evidence base developed, the interest for this type of nerve block dwindled and very few centers currently use it—thereby to us representing the rest in peace (RIP) I block. Unfortunately, we get a deja-vù sensation when we observe the current fascination with the erector spinae plane block (ESPB), which since 2019 has generated as many as 98 PubMed items. This daring discourse point out the lack of a proper evidence base of the ESPB compared with other established nerve blocking techniques as well as the lack of a proven mechanism of action that explains how this nerve block technique can be effective regarding surgical procedures performed on the front of the trunk. Emerging meta-analysis data also raise concern and give cause to healthy skepticism regarding the use of ESPB for major thoracic or abdominal surgery. Against this background, we foresee that ESPB (and variations on this theme) will end up in a similar fashion as interpleural nerve blockade, thereby soon to be renamed the RIP II block - Erector spinae plane block: RIP or VIP?
Forero M. Reg Anesth Pain Med Epub ahead of print: doi:10.1136/rapm-2020-102160 - Response to comments by Dr Forero to our daring discourse
Lonnqvist P, Karmakar MK, Richardson J, Moriggl B – Reg Anesth Pain Med Epub ahead of print:
doi:10.1136/rapm-2020-102216 - Erector spinae plane block RIP block or not?
Gürkan Y, Coşarcan SK, Aksu C, et al. Reg Anesth Pain Med Epub ahead of print: doi:10.1136/rapm-2020-102195 - ESP block will outlive the interpleural block and should not be labeled of the RIP II block
Howle R, Nair S, Garcia Salazar DF, et al. – Reg Anesth Pain Med Epub ahead of print: doi: 10.1136/rapm-2020-102193 - Response to Dr Howle and collegues
Lonnqvist P, Karmakar MK, Richardson J, Moriggl B – Reg Anesth Pain Med Epub ahead of print:
doi: 10.1136/rapm-2020-102254